王強 副主任醫師
妊娠水腫可通過(guò)中藥調理緩解,常用中藥有茯苓、白術(shù)、黃芪、澤瀉、陳皮等。妊娠水腫多與脾虛濕盛、氣滯水停等因素有關(guān),建議在中醫師指導下辨證使用。
茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效,適用于脾虛濕盛型妊娠水腫。該證型多因孕婦脾胃虛弱導致水濕停滯,表現為下肢浮腫、按之凹陷、食欲減退??膳湮榘仔g(shù)增強健脾作用,或與桂枝同用促進(jìn)氣化行水。使用前需排除妊娠高血壓等病理因素,避免與利尿西藥聯(lián)用。
白術(shù)能健脾益氣、燥濕利水,對脾虛氣弱引起的水腫效果顯著(zhù)。常見(jiàn)于孕中期出現晨起眼瞼浮腫、午后下肢腫脹,伴神疲乏力等癥狀。臨床常與黃芪組成白術(shù)黃芪湯,或配合茯苓、大腹皮等藥物。陰虛內熱或實(shí)熱證孕婦慎用,服藥期間需監測尿量變化。
黃芪補氣升陽(yáng)、利水消腫,適用于氣虛水停型妊娠水腫。此類(lèi)孕婦多見(jiàn)面色蒼白、氣短懶言,水腫從足踝向上蔓延??膳湮榉兰?、白術(shù)組成防己黃芪湯,改善水液代謝。需注意黃芪可能升高血壓,合并妊娠期高血壓者禁用,服用期間應低鹽飲食。
澤瀉利水滲濕而不傷陰,適合濕熱型妊娠水腫。證見(jiàn)下肢腫脹發(fā)亮、小便短黃,多因孕期過(guò)食肥甘厚味所致。常與豬苓、茯苓配伍成五苓散加減,或配合冬瓜皮增強利尿效果。腎虛滑精者慎用,用藥期間須保持會(huì )陰清潔以防尿路感染。
陳皮理氣健脾、燥濕化痰,針對氣滯水停型水腫效果較好。表現為腫脹時(shí)輕時(shí)重、隨情緒波動(dòng),伴胸脅脹滿(mǎn)。多與香附、大腹皮同用,或配合茯苓皮行氣利水。陰虛燥咳者不宜,服藥時(shí)避免進(jìn)食生冷油膩食物,建議配合下肢按摩促進(jìn)循環(huán)。
妊娠水腫孕婦應保持左側臥位休息,每日抬高下肢20-30分鐘,控制鈉鹽攝入在每日5克以?xún)?,適量食用赤小豆、鯽魚(yú)等利水食材。若水腫持續加重或伴隨頭痛、視物模糊等癥狀,需立即就醫排除子癇前期。中藥治療期間定期監測血壓、尿蛋白,避免自行調整藥方或劑量。
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