仲秋 副主任醫師
輸尿管結石多數情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。體外碎石適用于結石直徑小于20毫米、位于輸尿管上段或中段的情況，主要影響因素有結石大小、位置、硬度以及患者腎功能狀態(tài)。
1、結石大小直徑5-10毫米的結石最適合體外碎石，超過(guò)20毫米的結石可能需要聯(lián)合輸尿管鏡取石。碎石前需通過(guò)CT評估結石密度。
2、結石位置輸尿管上段結石碎石成功率較高，下段結石因受骨盆遮擋可能需調整體位。嵌頓時(shí)間超過(guò)2周的結石可能粘連需手術(shù)。
3、結石成分尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易粉碎，胱氨酸結石和一水草酸鈣結石硬度高需多次碎石。術(shù)前可通過(guò)尿液分析預測成分。
4、患者因素肥胖患者需特殊定位設備，凝血功能障礙者禁用。合并尿路感染需先抗感染治療，腎功能不全者需謹慎選擇能量強度。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運動(dòng)幫助排石，兩周后復查超聲確認排凈情況。出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。
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