為什么醫院都不愿意體外碎石
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仲秋 副主任醫師
體外碎石并非醫院不愿意開(kāi)展,其適用性主要受結石大小、位置、患者基礎疾病、設備條件等因素限制。
1. 結石因素直徑超過(guò)20毫米的腎結石或輸尿管結石碎石成功率低,可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。硬度較高的胱氨酸結石、草酸鈣結石對沖擊波抵抗性強。
2. 解剖限制骨盆狹窄患者定位困難,肥胖患者沖擊波能量衰減明顯。下盞結石因重力作用不易排出,碎石后仍可能殘留。
3. 并發(fā)癥風(fēng)險嚴重高血壓患者碎石可能誘發(fā)腎周血腫,凝血功能障礙者有出血風(fēng)險。未控制的尿路感染可能導致膿毒血癥。
4. 設備差異二級醫院可能缺乏超聲定位系統,老舊設備能量穩定性不足。部分復雜病例需CT三維定位引導,僅少數三甲醫院配備。
建議泌尿系結石患者攜帶既往檢查資料就診,醫生會(huì )根據結石成分分析、靜脈腎盂造影等結果制定個(gè)體化方案。術(shù)后每日飲水2000毫升有助于殘石排出。
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