原慶 主任醫師
肺癌術(shù)后三個(gè)月胸腔積液可能與術(shù)后淋巴回流障礙、胸膜炎癥反應或腫瘤復發(fā)等因素有關(guān),通常表現為胸悶、氣促等癥狀。建議及時(shí)復查胸部CT或超聲檢查,明確積液性質(zhì)后針對性處理。
術(shù)后胸腔積液是肺癌手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥,多數與術(shù)中淋巴管損傷導致回流受阻相關(guān)。早期積液多為淡黃色漏出液,可通過(guò)胸腔穿刺引流緩解癥狀。若積液持續增多或呈血性,需警惕胸膜轉移或腫瘤復發(fā)可能。部分患者因術(shù)后胸膜粘連或感染引發(fā)滲出性積液,可能伴隨低熱、胸痛等表現。術(shù)后三個(gè)月內定期復查有助于監測積液變化,必要時(shí)行胸水生化及細胞學(xué)檢查。
對于頑固性胸腔積液,除反復抽液外,可考慮胸膜固定術(shù)或留置引流管。若確診腫瘤復發(fā),需根據基因檢測結果選擇靶向治療、化療等方案?;颊邞苊鈩×铱人院瓦^(guò)度負重,保持半臥位休息有助于減輕呼吸困難。日常需監測體溫和呼吸頻率變化,出現發(fā)熱或憋喘加重應立即就醫。
術(shù)后恢復期應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、蛋清等促進(jìn)組織修復,限制鈉鹽攝入可減少液體潴留。適度進(jìn)行深呼吸訓練和上肢功能鍛煉,但需避免引起胸痛的劇烈動(dòng)作。定期隨訪(fǎng)時(shí)建議攜帶既往影像資料,便于醫生對比評估積液吸收情況。
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