張國喜 副主任醫師
輸尿管結石引起的疼痛在注射止痛針后仍持續，可能與結石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或藥物敏感性不足有關(guān)，可通過(guò)調整止痛方案、解痙治療、抗感染及碎石干預等方式緩解。
1、調整止痛方案非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚或阿片類(lèi)藥物如曲馬多可階梯式聯(lián)用，必要時(shí)聯(lián)合局部熱敷緩解肌肉緊張。
2、解痙治療鹽酸坦索羅辛或山莨菪堿可松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，需配合大量飲水促進(jìn)結石移動(dòng)。
3、抗感染處理若存在發(fā)熱或尿白細胞升高，可能合并尿路感染，頭孢克肟或左氧氟沙星等抗生素需在醫生指導下使用。
4、碎石干預對于大于5毫米的嵌頓性結石，體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可解除梗阻，疼痛多隨結石排出迅速緩解。
急性期每日飲水量應超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或出現寒戰需立即返院復查。
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