竺平 副主任醫師
化療嘔吐是化療過(guò)程中常見(jiàn)的副作用,通常由化療藥物對胃腸道黏膜的刺激、中樞神經(jīng)系統的激活以及體內化學(xué)物質(zhì)的釋放等因素引起?;焽I吐可通過(guò)調整飲食、使用止吐藥物、心理干預等方式緩解?;焽I吐既不是好事也不是壞事,而是身體對化療藥物的一種反應,需要根據個(gè)體情況采取適當的應對措施。
1、藥物刺激:化療藥物直接刺激胃腸道黏膜,導致惡心和嘔吐。治療上可通過(guò)使用止吐藥物如昂丹司瓊8mg口服、格拉司瓊1mg靜脈注射和多拉司瓊100mg口服緩解癥狀。同時(shí),建議患者避免油膩、辛辣食物,選擇清淡易消化的飲食。
2、中樞激活:化療藥物激活中樞神經(jīng)系統的嘔吐中樞,引發(fā)嘔吐反應。治療上可使用中樞性止吐藥物如阿瑞匹坦125mg口服和福沙匹坦150mg靜脈注射。心理干預如放松訓練和認知行為療法也有助于減輕癥狀。
3、化學(xué)物質(zhì)釋放:化療導致體內5-羥色胺等化學(xué)物質(zhì)釋放,刺激嘔吐反射。治療上可使用5-羥色胺受體拮抗劑如帕洛諾司瓊0.25mg靜脈注射和托烷司瓊5mg口服。同時(shí),建議患者保持充足的水分攝入,避免脫水。
4、個(gè)體差異:不同患者對化療藥物的耐受性不同,部分患者更容易出現嘔吐反應。治療上需根據個(gè)體情況調整藥物劑量和方案。同時(shí),建議患者記錄嘔吐頻率和程度,及時(shí)與醫生溝通,調整治療方案。
5、心理因素:焦慮和恐懼等心理因素可能加重嘔吐反應。治療上可通過(guò)心理疏導、音樂(lè )療法和放松訓練緩解心理壓力。同時(shí),建議患者與家人和朋友保持溝通,獲得情感支持。
化療嘔吐的護理需結合飲食、運動(dòng)和生活方式調整。飲食上建議少量多餐,避免油膩、辛辣食物,選擇清淡易消化的食物如米粥、面條和蒸蛋。運動(dòng)上建議適度活動(dòng),如散步和瑜伽,有助于緩解惡心感。生活方式上建議保持室內空氣清新,避免強烈氣味刺激。心理上建議通過(guò)放松訓練和認知行為療法緩解焦慮和恐懼。定期與醫生溝通,及時(shí)調整治療方案,有助于減輕化療嘔吐癥狀,提高生活質(zhì)量。
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