倪新海 主任醫師
妊娠期高血壓的嚴重程度需根據具體病情判斷,多數情況下通過(guò)規范管理可控制,但部分可能發(fā)展為子癇前期等危及母嬰的并發(fā)癥。
妊娠期高血壓通常表現為血壓升高、蛋白尿等癥狀,早期發(fā)現并干預時(shí),多數孕婦可通過(guò)調整生活方式和藥物控制病情。日常需減少鈉鹽攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜水果的補充,避免過(guò)度勞累,定期監測血壓。醫生可能根據情況開(kāi)具鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物,同時(shí)配合硫酸鎂注射液預防抽搐。這類(lèi)患者需每周產(chǎn)檢,密切觀(guān)察胎兒生長(cháng)發(fā)育情況。
當血壓持續升高超過(guò)160/110mmHg或出現視力模糊、持續性頭痛、上腹疼痛時(shí),提示可能進(jìn)展為重度子癇前期。此時(shí)會(huì )發(fā)生血小板減少、肝酶升高、腎功能損傷等多器官損害,胎兒易出現生長(cháng)受限、胎盤(pán)早剝。需立即住院治療,必要時(shí)終止妊娠。部分病例可能并發(fā)HELLP綜合征,表現為溶血、肝酶升高和血小板減少,需緊急進(jìn)行血漿置換等搶救措施。
妊娠期高血壓孕婦應保持每日8小時(shí)睡眠,采取左側臥位改善胎盤(pán)供血。自數胎動(dòng)每日3次,每次1小時(shí),發(fā)現胎動(dòng)異?;蜓獕后E升時(shí)需即刻就醫。產(chǎn)后6周內仍需監測血壓,約20%患者可能轉為慢性高血壓,需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
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