一歲兩個(gè)月的寶寶還不會(huì )走路可能是正常發(fā)育差異，也可能與運動(dòng)發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統異常、肌肉骨骼疾病或遺傳因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫評估。

1、正常發(fā)育差異

部分寶寶運動(dòng)發(fā)育過(guò)程中存在個(gè)體差異，走路時(shí)間可能延遲到18個(gè)月仍屬正常范圍。這類(lèi)寶寶通常伴隨其他發(fā)育里程碑正常達成，如能獨立站立、扶物行走等。家長(cháng)可通過(guò)提供安全環(huán)境鼓勵練習，避免過(guò)度干預。

2、運動(dòng)發(fā)育遲緩

可能與早產(chǎn)、低出生體重或養育環(huán)境刺激不足有關(guān)。表現為大運動(dòng)技能全面延遲，常伴有語(yǔ)言或社交發(fā)育滯后。建議家長(cháng)增加爬行訓練和站立游戲，必要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)康復指導。需排除腦癱等神經(jīng)系統疾病。

3、神經(jīng)系統異常

腦癱、脊髓病變等可導致運動(dòng)功能障礙，多伴有肌張力異?；蛟挤瓷錃埩?。典型表現為下肢僵硬或松軟、姿勢不對稱(chēng)等。家長(cháng)需觀(guān)察寶寶是否有異?？摁[、進(jìn)食困難等伴隨癥狀，需通過(guò)磁共振成像等檢查確診。

4、肌肉骨骼疾病

先天性髖關(guān)節發(fā)育不良、肌營(yíng)養不良等疾病會(huì )影響行走能力。髖關(guān)節問(wèn)題表現為雙腿不等長(cháng)、臀紋不對稱(chēng)；肌病多伴有肌力減退。家長(cháng)應注意更換尿布時(shí)關(guān)節活動(dòng)是否受限，需通過(guò)超聲和肌酶檢測輔助診斷。

5、遺傳代謝因素

唐氏綜合征、甲狀腺功能減退等遺傳性疾病可能導致運動(dòng)發(fā)育滯后。這類(lèi)寶寶多伴有特殊面容、智力障礙等特征。家長(cháng)需關(guān)注新生兒篩查結果，必要時(shí)進(jìn)行染色體和激素水平檢查。

家長(cháng)應記錄寶寶日常運動(dòng)表現，定期進(jìn)行發(fā)育評估，避免使用學(xué)步車(chē)等輔助工具?？商峁┓€固的推拉玩具促進(jìn)行走練習，保證每日維生素D補充。若18個(gè)月仍不能獨走，需完善神經(jīng)發(fā)育檢查。注意觀(guān)察是否伴隨語(yǔ)言、社交能力落后，及時(shí)干預有助于改善預后。日常護理中避免過(guò)度保護，鼓勵寶寶自主探索活動(dòng)。