周瑋琰 副主任醫師
心臟房顫可通過(guò)藥物治療、電復律、導管消融等方式控制。常用藥物包括抗心律失常藥、抗凝藥和心率控制藥??剐穆墒СK幦绨返馔?、普羅帕酮、索他洛爾,可恢復竇性心律;抗凝藥如華法林、達比加群、利伐沙班,用于預防血栓形成;心率控制藥如美托洛爾、地爾硫卓、維拉帕米,可減緩心室率。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行,根據患者具體情況調整劑量和用藥方案。
1、抗心律失常藥:胺碘酮片劑200mg每日一次,普羅帕酮片劑150mg每日三次,索他洛爾片劑80mg每日兩次。這些藥物通過(guò)調節心臟電活動(dòng),幫助恢復竇性心律,適用于持續性或陣發(fā)性房顫患者。用藥期間需監測心電圖和甲狀腺功能,注意可能出現的心律失常加重或甲狀腺功能異常。
2、抗凝藥:華法林片劑2.5mg每日一次,達比加群膠囊110mg每日兩次,利伐沙班片劑15mg每日一次??鼓委熆山档头款澔颊甙l(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險,尤其是腦卒中。用藥期間需定期監測凝血功能,調整劑量以避免出血或血栓形成。
3、心率控制藥:美托洛爾緩釋片47.5mg每日一次,地爾硫卓緩釋片120mg每日一次,維拉帕米片劑80mg每日三次。這些藥物通過(guò)抑制心臟傳導系統,減緩心室率,改善房顫患者的癥狀。用藥時(shí)需監測心率和血壓,避免心動(dòng)過(guò)緩或低血壓。
4、電復律:對于藥物難以控制的房顫,可采用電復律治療。通過(guò)體外電擊恢復竇性心律,適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩定的患者。電復律前需進(jìn)行抗凝治療,以降低血栓栓塞風(fēng)險。術(shù)后需繼續使用抗心律失常藥物維持竇性心律。
5、導管消融:對于藥物和電復律無(wú)效的房顫,可考慮導管消融術(shù)。通過(guò)射頻或冷凍能量破壞異常電活動(dòng)的病灶,適用于陣發(fā)性或持續性房顫患者。術(shù)后需繼續使用抗凝藥物,定期隨訪(fǎng)以評估療效和并發(fā)癥。
心臟房顫患者在日常護理中應注意飲食調節,避免高鹽、高脂食物,多攝入富含鉀、鎂的蔬菜水果。適量進(jìn)行有氧運動(dòng),如快走、游泳,有助于改善心血管功能。定期監測血壓、心率和凝血功能,及時(shí)調整治療方案。保持良好的作息習慣,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng),有助于控制房顫發(fā)作。
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