姜金波 主任醫師
胃萎縮癥狀表現主要包括早期上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退,進(jìn)展期可能出現貧血、體重下降,終末期可伴隨嘔血、黑便等消化道出血表現。
1、上腹隱痛胃黏膜萎縮早期常表現為劍突下持續性鈍痛,進(jìn)食后可能加重,與胃酸分泌異常及黏膜修復能力下降有關(guān)??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂、瑞巴派特、替普瑞酮等胃黏膜保護劑。
2、餐后飽脹胃動(dòng)力減弱導致食物排空延遲,出現早飽感和腹脹,可能伴隨噯氣。建議少食多餐,必要時(shí)使用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃動(dòng)力藥物。
3、食欲減退胃酸及消化酶分泌減少影響食欲,長(cháng)期可能導致?tīng)I養不良。需檢測血清鐵蛋白和維生素B12水平,缺乏時(shí)可補充蛋白琥珀酸鐵、甲鈷胺等。
4、貧血消瘦進(jìn)展期因內因子缺乏導致巨幼細胞性貧血,表現為乏力、蒼白。需進(jìn)行胃鏡及病理檢查明確萎縮程度,重度萎縮需定期監測癌變風(fēng)險。
日常應避免腌制、辛辣食物,定期復查胃鏡及幽門(mén)螺桿菌檢測,中重度萎縮患者建議每1-2年進(jìn)行胃鏡隨訪(fǎng)。
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