醫生回答
倪新海 主任醫師
2025-07-08 07:40 回答了該問(wèn)題
心電圖R波遞增不良是指心電圖中R波振幅從V1到V3導聯(lián)未呈現逐漸增高的正?，F象，可能提示心肌缺血、心肌梗死或心室肥厚等病理狀態(tài)。
R波遞增不良常見(jiàn)于前壁心肌缺血或陳舊性前壁心肌梗死。正常情況下，胸導聯(lián)V1至V3的R波振幅應逐漸增高，若這一規律被打破，可能反映心臟前壁電活動(dòng)異常。心肌缺血時(shí)，局部傳導延遲或心肌纖維化可導致R波遞增不良，患者可能伴有胸悶、胸痛等癥狀，需結合心肌酶譜、心臟超聲等進(jìn)一步評估。部分患者存在先天性胸廓畸形或導聯(lián)位置放置不當，也可能出現類(lèi)似表現，但無(wú)明確病理意義。
少數情況下，R波遞增不良與左心室肥厚或擴張型心肌病相關(guān)。心室重構可能導致心臟電軸偏移，影響胸導聯(lián)R波變化規律，這類(lèi)患者常有心悸、氣促等表現。某些特殊心肌病如致心律失常性右室心肌病，也可能因右心室脂肪浸潤而出現R波遞增不良，需通過(guò)心臟磁共振明確診斷。
發(fā)現R波遞增不良應結合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。建議避免劇烈運動(dòng)和高鹽飲食，定期監測血壓和心率。若伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)就醫完善冠脈造影或負荷試驗，排除嚴重心臟疾病。
