曲中玉 副主任醫師
支原體感染引起的持續性咳嗽可通過(guò)阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星等抗生素治療,同時(shí)配合鎮咳藥物右美沙芬、祛痰藥物氨溴索以及霧化吸入布地奈德緩解癥狀??人赃w延不愈通常與耐藥性產(chǎn)生、氣道高反應性、混合感染、治療不規范等因素有關(guān)。
1、耐藥性產(chǎn)生支原體對常用抗生素如紅霉素可能產(chǎn)生耐藥性,需根據藥敏試驗調整用藥方案,可更換為四環(huán)素類(lèi)或喹諾酮類(lèi)抗生素。
2、氣道高反應性感染后氣道敏感性增高可能引發(fā)咳嗽變異型哮喘,可遵醫囑使用孟魯司特鈉等白三烯受體拮抗劑或沙丁胺醇霧化吸入。
3、混合感染可能合并細菌或病毒感染,表現為黃膿痰、發(fā)熱等癥狀,需進(jìn)行血常規和C反應蛋白檢測,必要時(shí)加用β-內酰胺類(lèi)抗生素。
4、治療不規范未完成足療程用藥或劑量不足易導致病情反復,支原體感染通常需要持續用藥10-14天,應嚴格遵循醫囑用藥。
保持室內濕度適宜,避免冷空氣及刺激性氣體吸入,咳嗽期間可飲用蜂蜜水潤喉,若咳嗽超過(guò)4周或出現咯血需及時(shí)復查胸部CT。
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