脂肪性肝炎和脂肪肝的主要區別在于肝臟炎癥和纖維化的存在。脂肪肝是肝臟脂肪堆積但無(wú)炎癥，脂肪性肝炎則伴有肝細胞損傷和炎癥反應，可能進(jìn)展為肝纖維化或肝硬化。

1、病理差異：

脂肪肝（非酒精性脂肪肝病，NAFLD）僅表現為肝細胞內脂肪含量超過(guò)5%，無(wú)炎癥或肝細胞損傷。脂肪性肝炎（非酒精性脂肪性肝炎，NASH）在脂肪堆積基礎上出現肝細胞氣球樣變、炎癥細胞浸潤，可能伴隨纖維化。

2、癥狀表現：

脂肪肝通常無(wú)癥狀，偶有右上腹隱痛或乏力。脂肪性肝炎可能出現持續肝區不適、黃疸或蜘蛛痣，部分患者實(shí)驗室檢查顯示轉氨酶升高。

3、疾病進(jìn)展：

單純性脂肪肝進(jìn)展緩慢，10%-20%可能發(fā)展為脂肪性肝炎。脂肪性肝炎患者中15%-25%會(huì )在10-20年內進(jìn)展為肝硬化，肝癌風(fēng)險增加5-10倍。

4、診斷標準：

脂肪肝通過(guò)超聲顯示肝臟回聲增強即可初步診斷。脂肪性肝炎需結合肝活檢確認，病理可見(jiàn)小葉炎癥、肝細胞損傷和纖維化，血液檢查中ALT/AST比值常小于1。

3、治療重點(diǎn)：

脂肪肝以生活方式干預為主，包括減重5%-10%和運動(dòng)。脂肪性肝炎需聯(lián)合藥物治療，如維生素E（α-生育酚）或吡格列酮，晚期纖維化需監測門(mén)靜脈高壓。

建議兩類(lèi)患者均需控制每日熱量攝入，減少精制糖和飽和脂肪，增加膳食纖維和Ω-3脂肪酸。每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng)可改善肝臟脂肪變性。定期監測肝功能、血糖和血脂，脂肪性肝炎患者每6-12個(gè)月需評估纖維化進(jìn)展。避免飲酒和使用肝毒性藥物，合并代謝綜合征者需同步控制血壓和血糖。