張書(shū)信 主任醫師
2025-07-13 13:25 回答了該問(wèn)題
腸梗阻是否需要手術(shù)取決于病情嚴重程度和梗阻原因,部分患者可通過(guò)保守治療緩解,部分需手術(shù)干預。
對于不完全性腸梗阻或早期發(fā)現的單純性腸梗阻,通常優(yōu)先嘗試非手術(shù)治療。胃腸減壓配合禁食可減少腸腔積氣積液,靜脈補液能糾正水電解質(zhì)紊亂,灌腸或藥物通便可能幫助解除梗阻。這類(lèi)患者需密切觀(guān)察腹痛、排氣排便及腹部體征變化,若48小時(shí)內癥狀無(wú)改善或加重,需考慮手術(shù)。粘連性腸梗阻、糞石堵塞等病因引起的部分病例通過(guò)保守治療可緩解。
當出現絞窄性腸梗阻、完全性機械性梗阻或保守治療無(wú)效時(shí),手術(shù)是必要選擇。腸管壞死、腫瘤壓迫、腸扭轉等需立即手術(shù)解除梗阻并處理原發(fā)病因。手術(shù)方式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)或腸造口術(shù),具體根據術(shù)中探查結果決定。延遲手術(shù)可能導致腸穿孔、感染性休克等嚴重并發(fā)癥。高齡、基礎疾病多或反復發(fā)作腸梗阻的患者,手術(shù)指征可能更積極。
腸梗阻患者無(wú)論是否手術(shù),均需嚴格遵循醫囑管理飲食,術(shù)后從流質(zhì)逐步過(guò)渡到正常飲食,避免油膩難消化食物。日常注意腹部保暖,規律作息,適度活動(dòng)預防腸粘連。出現持續腹痛、嘔吐或無(wú)排氣排便應及時(shí)就醫,避免自行服用瀉藥加重病情。
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