許瑞英 主任醫師
眼肌型重癥肌無(wú)力多數患者可通過(guò)規范治療達到癥狀緩解或臨床治愈。治療效果主要與免疫調節治療、胸腺異常處理、個(gè)體差異、并發(fā)癥管理等因素相關(guān)。
1、免疫調節治療乙酰膽堿受體抗體介導的免疫異常是主要發(fā)病機制，表現為眼瞼下垂和復視。常用免疫抑制劑包括他克莫司、嗎替麥考酚酯、潑尼松等，需定期監測肝腎功能。
2、胸腺異常處理約15%患者合并胸腺瘤，60%存在胸腺增生。胸腺切除術(shù)可使部分患者獲得長(cháng)期緩解，術(shù)后需配合血漿置換或靜脈免疫球蛋白治療。
3、個(gè)體差異年輕患者對膽堿酯酶抑制劑反應較好，溴吡斯的明可改善肌無(wú)力癥狀。老年患者需注意藥物性肝炎和骨質(zhì)疏松等副作用。
4、并發(fā)癥管理肌無(wú)力危象是致死主因，需警惕呼吸肌受累。早期識別球麻痹和四肢無(wú)力癥狀，必要時(shí)進(jìn)行機械通氣支持治療。
建議保持規律作息，避免感染和過(guò)度疲勞，定期復查抗體滴度和肺功能，部分患者需長(cháng)期小劑量維持用藥防止復發(fā)。
眼肌型重癥肌無(wú)力癥狀
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重癥肌無(wú)力危象的原因是什么
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ICU重癥肌無(wú)力的護理措施
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重癥肌無(wú)力會(huì )不會(huì )發(fā)胖
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重癥肌無(wú)力可以治療么，應該如何治療
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重癥肌無(wú)力舌頭癥狀什么樣？
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重癥肌無(wú)力的癥狀病因
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阿托品會(huì )不會(huì )引起重癥肌無(wú)力
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腸漏癥會(huì )不會(huì )引起重癥肌無(wú)力
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ICU重癥肌無(wú)力的護理措施
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