仲秋 副主任醫師
結石卡在輸尿管上段可能出現腰部劇痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀,按病程發(fā)展可分為早期絞痛、進(jìn)展期梗阻感染、終末期腎功能損害。
1、早期絞痛突發(fā)單側腰部刀割樣疼痛,常放射至同側下腹部或腹股溝,疼痛程度與結石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣相關(guān),可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等解痙鎮痛藥物。
2、血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿,多伴隨排尿刺痛感,建議增加每日飲水量超過(guò)2000毫升,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物。
3、排尿困難結石完全阻塞輸尿管時(shí)可出現尿流中斷、膀胱脹滿(mǎn)感,可能繼發(fā)尿路感染,表現為發(fā)熱寒戰,需進(jìn)行尿培養后選用左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素等抗生素。
4、腎功能損害長(cháng)期梗阻可能導致腎積水、腎功能異常,通過(guò)超聲檢查可發(fā)現腎盂分離,嚴重者需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
出現持續腰痛伴發(fā)熱時(shí)應立即就醫,日常保持每日飲水量2500-3000毫升,限制高草酸食物攝入,適度進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助小結石排出。
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