陸海英 主任醫師
可能傳播艾滋病的傷口類(lèi)型主要有開(kāi)放性出血傷口、深度穿刺傷、黏膜破損、新鮮未愈合創(chuàng )面。艾滋病病毒主要通過(guò)血液和體液接觸傳播,皮膚完整時(shí)無(wú)傳染風(fēng)險。
正在出血的開(kāi)放性傷口直接接觸感染者血液時(shí)存在高風(fēng)險,需立即用流動(dòng)清水沖洗并用碘伏消毒,暴露后72小時(shí)內可考慮使用替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋等阻斷藥物。
被污染針具等造成的深部組織損傷可能將病毒直接帶入血液循環(huán),此類(lèi)暴露需緊急處理并評估預防性用藥,臨床常用恩曲他濱聯(lián)合比克替拉韋進(jìn)行暴露后阻斷。
口腔、眼結膜等黏膜部位存在破損時(shí)接觸感染者體液可能傳播,可用生理鹽水反復沖洗后就醫評估,阻斷方案通常包含拉替拉韋鉀等整合酶抑制劑。
結痂未完全形成的傷口仍具有傳染可能性,應避免接觸任何可疑體液,已暴露者可選用齊多夫定聯(lián)合奈韋拉平的經(jīng)典阻斷方案。
日常需規范處理各類(lèi)傷口,接觸他人血液體液時(shí)做好防護,發(fā)生高危暴露后應及時(shí)到傳染病專(zhuān)科醫院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估和處理。
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