程雷 主任醫師
2025-07-13 16:38 回答了該問(wèn)題
肌肉損傷后遺癥主要包括肌肉萎縮、慢性疼痛、關(guān)節活動(dòng)受限、肌力下降和瘢痕組織形成。肌肉損傷后若未及時(shí)規范治療或康復訓練不足,可能遺留不同程度的功能障礙。
1、肌肉萎縮
長(cháng)期制動(dòng)或神經(jīng)支配異常會(huì )導致肌纖維體積縮小。損傷后因疼痛或固定使肌肉廢用,肌蛋白合成減少而分解增加。表現為患肢圍度減小,可通過(guò)低頻電刺激聯(lián)合漸進(jìn)抗阻訓練改善,需避免過(guò)早負重。
2、慢性疼痛
損傷局部炎癥介質(zhì)持續釋放或神經(jīng)敏化引發(fā)痛覺(jué)過(guò)敏。常見(jiàn)于肌腱附著(zhù)點(diǎn)或肌筋膜交界處,表現為鈍痛或牽拉痛。超聲波治療聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥可緩解,嚴重者需局部封閉治療。
3、關(guān)節活動(dòng)受限
肌肉攣縮或粘連導致關(guān)節動(dòng)力學(xué)異常。多見(jiàn)于跨關(guān)節肌群損傷后纖維化,表現為主動(dòng)屈伸角度不足。動(dòng)態(tài)支具配合關(guān)節松動(dòng)術(shù)可改善,頑固性病例需行粘連松解術(shù)。
4、肌力下降
肌纖維類(lèi)型轉換或神經(jīng)肌肉控制障礙引起??旒±w維占比降低導致爆發(fā)力減退,等速肌力測試顯示峰力矩下降。需進(jìn)行離心-向心復合訓練,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
5、瘢痕組織形成
修復過(guò)程中Ⅲ型膠原過(guò)度沉積替代正常肌組織。觸診可及硬結,超聲顯示回聲增強。硅酮敷料聯(lián)合壓力治療可軟化瘢痕,增生嚴重者需注射曲安奈德注射液。
肌肉損傷后應遵循RICE原則急性期處理,康復期在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行肌耐力訓練與針對性物理治療。補充乳清蛋白和維生素D有助于肌纖維修復,避免吸煙飲酒影響微循環(huán)。定期評估肌電圖和肌骨超聲可早期發(fā)現異常,功能障礙持續3個(gè)月以上需考慮手術(shù)干預。
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