先天性直腸陰道瘺患者可以順產(chǎn)，但需嚴格評估瘺口大小、位置及盆底功能，多數情況下需選擇剖宮產(chǎn)以降低分娩風(fēng)險。先天性直腸陰道瘺是直腸與陰道間異常通道的先天畸形，可能合并肛門(mén)閉鎖等發(fā)育異常。

若瘺口較小且位置較低，產(chǎn)婦盆底肌肉功能良好，經(jīng)陰道分娩可能不會(huì )造成嚴重損傷。但分娩過(guò)程中產(chǎn)道擴張可能加重瘺口撕裂風(fēng)險，導致糞便污染產(chǎn)道，需由產(chǎn)科醫生實(shí)時(shí)評估產(chǎn)程進(jìn)展。部分患者妊娠期激素變化可能使瘺口周?chē)M織彈性改善，但產(chǎn)后可能復發(fā)或加重癥狀。

當瘺口直徑較大或合并復雜畸形時(shí)，順產(chǎn)可能導致會(huì )陰Ⅲ-Ⅳ度撕裂、嚴重感染等并發(fā)癥。這類(lèi)情況需在孕晚期通過(guò)磁共振成像精確評估瘺管走向，提前制定剖宮產(chǎn)方案。合并肛門(mén)閉鎖者還需聯(lián)合小兒外科規劃產(chǎn)后矯治手術(shù)，避免新生兒腸梗阻。

建議孕前進(jìn)行婦科檢查及影像學(xué)評估，孕期定期監測瘺口變化。分娩方式需由產(chǎn)科、肛腸外科等多學(xué)科會(huì )診決定，產(chǎn)后注意會(huì )陰清潔并使用抗生素預防感染。母乳喂養期間避免使用影響傷口愈合的藥物，產(chǎn)后6周需復查瘺口愈合情況。