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燒傷皮膚發(fā)硬怎么處理?

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問(wèn)題描述

燒傷皮膚發(fā)硬怎么處理?

醫生回答

周常青

周常青 副主任醫師

燒傷皮膚發(fā)硬可通過(guò)清潔創(chuàng )面、外用藥物、物理治療、手術(shù)修復、康復護理等方式處理。燒傷皮膚發(fā)硬通常由組織損傷、炎癥反應、纖維化增生、感染、瘢痕形成等原因引起。

1、清潔創(chuàng )面

燒傷后皮膚發(fā)硬可能與創(chuàng )面滲出物干燥結痂有關(guān)。使用生理鹽水或稀釋碘伏溶液輕柔清洗創(chuàng )面,清除壞死組織和分泌物。避免用力擦拭或撕扯硬痂,防止二次損傷。淺表燒傷可每日清潔1-2次,深度燒傷需由醫護人員處理。清潔后保持創(chuàng )面干燥,覆蓋無(wú)菌敷料。

2、外用藥物

燒傷皮膚發(fā)硬常伴隨炎癥反應和纖維化??勺襻t囑使用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染,復方多粘菌素B軟膏控制炎癥,積雪苷霜軟膏抑制瘢痕增生。藥物需均勻涂抹于硬結區域,厚度約1-2毫米。深二度以上燒傷需配合使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合。用藥期間觀(guān)察皮膚軟化程度和藥物不良反應。

3、物理治療

燒傷后皮膚發(fā)硬可能與局部血液循環(huán)障礙有關(guān)。早期可進(jìn)行冷敷減輕水腫,后期采用紅外線(xiàn)照射改善微循環(huán)。瘢痕硬結期使用壓力療法,穿戴彈力衣褲或硅膠貼片持續壓迫。關(guān)節部位硬結可配合超聲波治療軟化纖維組織。物理治療需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行,每日20-30分鐘,療程視恢復情況調整。

4、手術(shù)修復

深度燒傷導致的皮膚發(fā)硬可能需手術(shù)干預。小面積硬結可采用瘢痕松解術(shù),大面積攣縮需行皮瓣移植術(shù)。手術(shù)時(shí)機通常在燒傷后3-6個(gè)月瘢痕穩定期。術(shù)前需評估硬結范圍及功能影響,術(shù)后配合放射治療防止復發(fā)。手術(shù)修復后仍需堅持康復訓練和瘢痕管理。

5、康復護理

燒傷皮膚發(fā)硬后期需綜合康復管理。每日進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練防止攣縮,使用維生素E乳膏按摩軟化皮膚。避免硬結部位暴曬和摩擦,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)膠原重塑。心理疏導幫助適應外觀(guān)改變,定期復診評估恢復進(jìn)度??祻推诳砷L(cháng)達1-2年,需保持耐心持續護理。

燒傷后皮膚發(fā)硬屬于常見(jiàn)恢復過(guò)程,需根據燒傷程度采取階梯式處理。淺度燒傷以保守治療為主,深度燒傷可能需手術(shù)干預?;謴推陂g保持創(chuàng )面清潔,嚴格遵醫囑用藥,避免搔抓和劇烈運動(dòng)。加強營(yíng)養攝入,多食用富含鋅的海產(chǎn)品和含維生素E的堅果。穿著(zhù)壓力衣期間注意皮膚狀況,出現瘙癢或破損及時(shí)就醫。定期復診評估瘢痕進(jìn)展,必要時(shí)調整治療方案。心理支持對嚴重燒傷患者尤為重要,可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)幫助適應生活改變。

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