陳健鵬 副主任醫師
基底細胞癌早期多表現為珍珠樣光澤的丘疹或斑塊,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現潰瘍、出血或局部組織破壞?;准毎┑陌Y狀主要有結節型、淺表型、色素型、硬化型和潰瘍型等類(lèi)型。
結節型基底細胞癌最常見(jiàn),初期為半透明珍珠樣小結節,表面可見(jiàn)毛細血管擴張。結節逐漸增大形成中央凹陷的潰瘍,邊緣呈珍珠狀隆起。病變好發(fā)于面部特別是鼻部、眼瞼等日光暴露區域。該類(lèi)型生長(cháng)緩慢但具有局部侵襲性,可能導致軟骨或骨質(zhì)破壞。
淺表型基底細胞癌表現為紅色鱗屑性斑片,邊緣輕微隆起呈線(xiàn)狀或弧狀。皮損可緩慢擴大并出現中央萎縮,表面可見(jiàn)毛細血管擴張和細小糜爛。好發(fā)于軀干和四肢,易被誤診為濕疹或銀屑病。該類(lèi)型惡性程度較低但易多發(fā)。
色素型基底細胞癌皮損呈棕黑色或藍黑色,易與黑色素瘤混淆。病變具有典型珍珠樣邊緣,中央可能出現潰瘍或結痂。色素沉著(zhù)不均勻分布,多見(jiàn)于面部和軀干。該類(lèi)型需通過(guò)皮膚鏡和病理檢查與黑色素瘤鑒別。
硬化型基底細胞癌表現為淡黃色硬化斑塊,邊界不清且質(zhì)地堅硬。皮損表面光滑或輕度萎縮,缺乏典型珍珠樣邊緣,易被忽視。好發(fā)于鼻部和面中部,具有較強侵襲性,可能深達肌肉和骨骼。該類(lèi)型復發(fā)率高且治療難度大。
潰瘍型基底細胞癌特征為邊緣卷曲隆起的慢性潰瘍,基底呈顆粒狀易出血。潰瘍不斷擴大并形成特征性侵蝕性改變,稱(chēng)為"嚙齒性潰瘍"。好發(fā)于面部特別是鼻唇溝和眼周,可造成嚴重組織缺損。該類(lèi)型需警惕神經(jīng)周?chē)櫤娃D移風(fēng)險。
建議定期進(jìn)行皮膚自查,特別注意長(cháng)期不愈的皮損或潰瘍。避免過(guò)度日曬并使用防曬霜,戶(hù)外活動(dòng)時(shí)穿戴防護衣物。發(fā)現可疑皮損應及時(shí)就醫,通過(guò)皮膚鏡檢查和病理活檢明確診斷。治療方式包括手術(shù)切除、放射治療、光動(dòng)力治療等,需根據腫瘤類(lèi)型和部位選擇個(gè)體化方案。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)情況。
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