汪晨 主任醫師
瘢痕疙瘩通??梢灾委煾纳频?,但完全消除存在一定難度。瘢痕疙瘩的治療方式主要有藥物治療、物理治療、激光治療、手術(shù)治療、綜合干預等。瘢痕疙瘩可能與遺傳因素、創(chuàng )傷修復異常、炎癥反應持續等因素有關(guān),表現為局部隆起性硬結伴瘙癢或疼痛。
瘢痕疙瘩早期可遵醫囑使用復方肝素鈉尿囊素凝膠抑制纖維增生,曲安奈德注射液局部封閉減輕炎癥,硅酮凝膠敷料輔助軟化瘢痕。藥物治療適用于面積較小的病灶,需持續使用數月觀(guān)察效果,可能出現皮膚萎縮或色素改變等不良反應。
壓力療法通過(guò)持續壓迫抑制瘢痕血供,冷凍治療利用低溫破壞過(guò)度增生的膠原纖維。物理治療需配合定制彈力衣或定期門(mén)診操作,治療周期較長(cháng),可能出現局部水皰或皮膚敏感等暫時(shí)性反應。
脈沖染料激光可靶向封閉瘢痕血管,點(diǎn)陣激光刺激膠原重塑。激光治療需3-5次間隔進(jìn)行,術(shù)后可能出現短暫紅斑或結痂,需嚴格防曬避免色素沉著(zhù),對紅色隆起型瘢痕效果較顯著(zhù)。
手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后放射治療適用于頑固性瘢痕疙瘩,術(shù)中需采用減張縫合技術(shù)降低復發(fā)概率。術(shù)后需24小時(shí)內開(kāi)始低劑量放射治療,存在傷口感染或放射性皮炎風(fēng)險,需嚴格評估適應癥。
聯(lián)合藥物注射、激光和壓力療法可提高療效,如先手術(shù)切除后配合激素注射與硅凝膠使用。綜合方案需根據瘢痕分期和個(gè)體反應調整,治療期間需定期復診評估,避免過(guò)度治療導致皮膚損傷。
瘢痕疙瘩患者應避免搔抓或摩擦病灶,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少刺激,術(shù)后嚴格防曬6個(gè)月以上。飲食注意補充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)皮膚修復,避免辛辣食物誘發(fā)瘙癢。治療期間每月復診記錄瘢痕厚度和硬度變化,頑固性瘢痕可能需要多次治療周期才能獲得滿(mǎn)意效果。
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