瘢痕疙瘩形成原因及預防方法

博禾醫生
瘢痕疙瘩主要由皮膚損傷后膠原過(guò)度增生引起,預防需避免創(chuàng )傷刺激并加強傷口護理。瘢痕疙瘩的形成原因主要有遺傳因素、皮膚張力異常、感染或異物刺激、內分泌紊亂、局部炎癥反應等,可通過(guò)減少皮膚損傷、早期干預傷口、壓力治療、藥物注射、激光治療等方式預防。
部分人群存在家族性瘢痕體質(zhì),創(chuàng )傷后易出現結締組織過(guò)度修復。這類(lèi)患者皮膚成纖維細胞對轉化生長(cháng)因子β敏感,導致膠原合成與降解失衡。建議有家族史者在創(chuàng )傷后盡早使用硅酮凝膠敷料,必要時(shí)可咨詢(xún)醫生使用曲安奈德注射液抑制增生。
胸部、肩背等皮膚張力較大區域更易形成瘢痕疙瘩。該部位傷口愈合時(shí)持續受到牽拉刺激,促使肌成纖維細胞活化。預防此類(lèi)情況需在術(shù)后使用減張膠帶或壓力衣,關(guān)節部位可配合夾板固定減少活動(dòng)摩擦。
傷口繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染或殘留縫線(xiàn)等異物時(shí),會(huì )延長(cháng)炎癥期并刺激肉芽組織過(guò)度生長(cháng)。建議創(chuàng )傷后每日用碘伏消毒,及時(shí)清除壞死組織。已形成瘢痕者可局部注射復方倍他米松注射液控制炎癥反應。
青春期、妊娠期等激素水平波動(dòng)階段,雄激素可能促進(jìn)成纖維細胞增殖。這類(lèi)人群應避免不必要的皮膚穿刺操作,若需手術(shù)可術(shù)前使用醋酸潑尼松龍片短期調節內分泌狀態(tài)。
痤瘡、毛囊炎等慢性炎癥反復刺激真皮層,可能誘發(fā)微型瘢痕疙瘩。建議及時(shí)治療原發(fā)病,頑固性皮損可聯(lián)合585nm脈沖染料激光破壞異常血管網(wǎng),配合外用鹵米松乳膏抑制纖維化。
日常需避免搔抓或摩擦瘢痕部位,新傷口愈合期堅持使用醫用硅膠貼片3-6個(gè)月。飲食注意補充維生素E和鋅元素,限制辛辣食物攝入。瘢痕發(fā)紅發(fā)硬時(shí)應盡早就醫,通過(guò)得寶松注射液局部封閉或點(diǎn)陣激光治療可有效抑制增生。瘢痕體質(zhì)者應提前告知醫生病史,必要時(shí)在創(chuàng )傷后24小時(shí)內接受淺層放射治療預防增生。
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