

張永生 副主任醫師
被凍傷的皮膚可通過(guò)溫水復溫、外用藥物、口服藥物、創(chuàng )面護理、預防感染等方式修復。凍傷通常由低溫暴露、血液循環(huán)障礙等因素引起,表現為皮膚紅腫、水皰、疼痛等癥狀。
凍傷后需立即脫離寒冷環(huán)境,使用37-40℃溫水浸泡患處15-30分鐘幫助復溫。避免直接烤火或用雪搓揉,以免加重組織損傷。復溫過(guò)程中可能出現劇烈疼痛,可抬高患肢促進(jìn)血液回流。復溫后保持皮膚干燥,用無(wú)菌紗布輕輕包裹保護創(chuàng )面。
淺表凍傷可外用凍瘡膏促進(jìn)局部血液循環(huán),或使用肝素鈉乳膏改善微循環(huán)。出現水皰時(shí)可用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。深度凍傷需在醫生指導下使用磺胺嘧啶銀乳膏控制感染,配合重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng )面愈合。用藥前需清潔創(chuàng )面,避免涂抹過(guò)厚影響透氣。
疼痛明顯者可遵醫囑服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛和炎癥。嚴重凍傷需口服阿莫西林克拉維酸鉀片預防感染,或使用鹽酸罌粟堿片改善末梢循環(huán)。伴有全身癥狀時(shí)可靜脈滴注低分子右旋糖酐改善微循環(huán)障礙。用藥期間需觀(guān)察有無(wú)藥物過(guò)敏反應,避免飲酒加重藥物副作用。
淺表凍傷水皰未破潰時(shí)無(wú)須挑破,可用無(wú)菌注射器抽吸皰液后包扎。已破潰創(chuàng )面每日用生理鹽水清洗,清除壞死組織后覆蓋凡士林紗布。深度凍傷出現組織壞死時(shí)需由醫生進(jìn)行清創(chuàng )處理,必要時(shí)行負壓引流。護理過(guò)程中保持創(chuàng )面清潔干燥,定期更換敷料觀(guān)察愈合情況。
凍傷后皮膚屏障受損易繼發(fā)感染,需保持患處清潔避免抓撓。出現化膿、發(fā)熱等感染征象時(shí)及時(shí)就醫,可能需進(jìn)行細菌培養指導抗生素使用。嚴重凍傷恢復期可能出現皮膚感覺(jué)異常,需避免二次凍傷?;謴推陂g戒煙限酒,保證蛋白質(zhì)和維生素攝入促進(jìn)組織修復。
凍傷修復期間需穿著(zhù)寬松保暖衣物,避免患處受壓或摩擦。每日用溫水清潔皮膚后涂抹保濕霜,防止皮膚干裂。飲食上增加瘦肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補充維生素E和維生素C促進(jìn)血液循環(huán)?;謴推诳蛇M(jìn)行適度按摩改善局部血運,但避免用力過(guò)度損傷新生組織。如出現皮膚發(fā)黑、劇烈疼痛或全身癥狀需立即就醫,警惕嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
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