

倪新海 主任醫師
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
心肌炎可通過(guò)心電圖檢查、心肌酶譜檢測、心臟超聲檢查、心臟磁共振成像、心內膜心肌活檢等方式診斷。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應、藥物毒性、細菌感染、物理?yè)p傷等因素引起。
心電圖檢查是診斷心肌炎的常用方法之一,能夠檢測心臟電活動(dòng)的異常。心肌炎患者可能出現心律失常、ST段抬高或壓低、T波倒置等表現。心電圖檢查操作簡(jiǎn)便,無(wú)創(chuàng )且快速,適合作為初步篩查手段。對于疑似心肌炎的患者,醫生通常會(huì )建議進(jìn)行心電圖檢查以評估心臟功能狀態(tài)。心電圖異常結合臨床癥狀和其他檢查結果,有助于提高心肌炎的診斷準確性。
心肌酶譜檢測通過(guò)測量血液中心肌損傷標志物的水平來(lái)評估心肌損傷程度。肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶等指標升高提示心肌細胞損傷。心肌炎急性期這些標志物通常會(huì )顯著(zhù)升高,隨著(zhù)病情好轉逐漸恢復正常。心肌酶譜檢測具有較高的敏感性,能夠反映心肌損傷的嚴重程度。醫生會(huì )根據心肌酶譜結果結合其他檢查綜合判斷心肌炎的病情進(jìn)展。
心臟超聲檢查能夠直觀(guān)顯示心臟結構和功能變化,是診斷心肌炎的重要影像學(xué)方法。心肌炎患者可能出現心室壁運動(dòng)異常、心腔擴大、心包積液等表現。超聲檢查無(wú)輻射、可重復性好,能夠動(dòng)態(tài)觀(guān)察心臟功能變化。對于疑似心肌炎的患者,心臟超聲檢查有助于評估心臟收縮和舒張功能,為治療方案制定提供依據。
心臟磁共振成像具有高分辨率和多參數成像優(yōu)勢,能夠準確評估心肌炎癥和纖維化程度。心肌炎在磁共振上可表現為心肌水腫、延遲強化等特征性改變。磁共振檢查無(wú)電離輻射,能夠全面評估心臟結構和功能,對心肌炎的診斷和預后評估具有重要價(jià)值。對于臨床懷疑心肌炎但其他檢查結果不明確的患者,心臟磁共振成像可提供更準確的診斷信息。
心內膜心肌活檢是診斷心肌炎的金標準,通過(guò)獲取心肌組織進(jìn)行病理學(xué)檢查?;顧z可直接觀(guān)察心肌炎癥細胞浸潤、心肌細胞變性壞死等病理改變。由于屬于有創(chuàng )檢查,通常在其他檢查無(wú)法確診或病情危重時(shí)考慮進(jìn)行。心內膜心肌活檢能夠明確心肌炎的病因和病理類(lèi)型,為精準治療提供依據。醫生會(huì )根據患者具體情況評估活檢的必要性和風(fēng)險。
心肌炎患者應注意充分休息,避免劇烈運動(dòng),飲食上選擇易消化、營(yíng)養豐富的食物,限制鈉鹽攝入。保持情緒穩定,遵醫囑定期復查心臟功能。如出現胸悶、氣短、心悸等癥狀加重應及時(shí)就醫?;謴推诳稍卺t生指導下進(jìn)行適度康復訓練,逐步恢復日?;顒?dòng)。避免吸煙飲酒等不良習慣,預防呼吸道感染以減少心肌炎復發(fā)風(fēng)險。
病毒性心肌炎和病毒性肌炎
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