醫生回答
邵自強 主任醫師
腦栓塞常見(jiàn)病因包括心房顫動(dòng)、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟瓣膜病及少見(jiàn)的高凝狀態(tài)，按致病概率由高至低排列。
1、心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)導致左心房血栓脫落引發(fā)腦栓塞，患者常有心悸、脈搏不規則等癥狀。治療需抗凝藥物如華法林、達比加群酯、利伐沙班，合并心律失常者需同步控制心室率。
2、動(dòng)脈粥樣硬化頸動(dòng)脈或主動(dòng)脈斑塊破裂后形成栓子，多伴隨高血壓、高脂血癥，表現為短暫性腦缺血發(fā)作。需他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物氯吡格雷治療。
3、心臟瓣膜病風(fēng)濕性二尖瓣狹窄或人工瓣膜易形成附壁血栓，聽(tīng)診可聞及心臟雜音。需長(cháng)期服用華法林維持INR值，嚴重者需行瓣膜置換手術(shù)。
4、高凝狀態(tài)抗磷脂抗體綜合征等疾病導致血液異常凝固，多見(jiàn)于年輕患者。需檢測凝血功能后使用低分子肝素或新型口服抗凝藥，同時(shí)治療原發(fā)病。
建議定期監測血壓血脂，房顫患者堅持抗凝治療，出現言語(yǔ)不清或肢體無(wú)力時(shí)立即就醫。
