陳健鵬 副主任醫師
手術(shù)后促甲狀腺激素低可通過(guò)調整甲狀腺激素替代劑量、定期監測甲狀腺功能、營(yíng)養支持和心理疏導等方式改善,通常與甲狀腺切除術(shù)后反饋調節失衡、藥物過(guò)量、垂體功能異?;蛐g(shù)后應激反應有關(guān)。
1、藥物調整甲狀腺激素替代過(guò)量是常見(jiàn)原因,需復查FT3、FT4調整左甲狀腺素鈉劑量,可遵醫囑使用優(yōu)甲樂(lè )、加衡或雷替斯等藥物,避免自行增減藥量。
2、功能監測術(shù)后每4-6周需檢測TSH和游離甲狀腺激素水平,若伴心悸、多汗等甲亢癥狀,可能與藥物過(guò)量有關(guān),需結合甲狀腺超聲評估殘留組織功能。
3、營(yíng)養干預保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素攝入,適量進(jìn)食魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)及巴西堅果,避免大量十字花科蔬菜影響甲狀腺素吸收,必要時(shí)補充復合維生素。
4、應激管理手術(shù)創(chuàng )傷可能導致下丘腦-垂體-甲狀腺軸暫時(shí)紊亂,通過(guò)放松訓練和充足睡眠調節自主神經(jīng)功能,持續異常需排查垂體病變。
術(shù)后三個(gè)月內每周記錄基礎心率體重變化,避免劇烈運動(dòng)和高碘飲食,出現持續心悸、消瘦等癥狀應及時(shí)復查甲狀腺功能全套。
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