馬曉斌 主任醫師
下肢靜脈血栓形成肺血栓可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入等方式治療。肺血栓通常由下肢靜脈血栓脫落、血液高凝狀態(tài)、血管內皮損傷、長(cháng)期臥床等原因引起。
1、抗凝治療使用低分子肝素、華法林、利伐沙班等抗凝藥物預防血栓擴展和新血栓形成，需監測凝血功能調整劑量。
2、溶栓治療急性大面積肺栓塞可選用阿替普酶、尿激酶等溶栓藥物溶解血栓，出血風(fēng)險較高需嚴格掌握適應癥。
3、手術(shù)取栓經(jīng)導管肺動(dòng)脈取栓術(shù)或開(kāi)胸取栓術(shù)適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩定的高?；颊?，需由心血管外科團隊實(shí)施。
4、下腔靜脈濾器對存在抗凝禁忌或抗凝期間仍復發(fā)血栓者，可植入下腔靜脈濾器攔截脫落血栓，但需評估遠期并發(fā)癥風(fēng)險。
急性期需絕對臥床避免血栓再脫落，恢復期在醫生指導下逐步活動(dòng)，長(cháng)期需穿著(zhù)醫用彈力襪并定期復查凝血功能。
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