原慶 主任醫師
腦出血病人血壓控制范圍需根據病情個(gè)體化調整,通常將收縮壓維持在140mmHg以下,舒張壓控制在90mmHg以下較為安全。
1、急性期控制:腦出血急性期血壓波動(dòng)較大,需迅速將收縮壓降至140mmHg以下,避免再出血風(fēng)險??墒褂渺o脈注射藥物如尼卡地平、拉貝洛爾或硝普鈉,劑量根據血壓調整。
2、穩定期管理:病情穩定后,目標是將收縮壓控制在130-140mmHg之間,舒張壓維持在80-90mmHg??煽诜祲核幬锶绨甭鹊仄?、纈沙坦或美托洛爾,具體劑量根據醫生建議調整。
3、個(gè)體化調整:對于高齡或合并其他疾病的患者,血壓控制目標可適當放寬,收縮壓可維持在150mmHg以下,避免過(guò)度降壓導致腦灌注不足。
4、日常監測:患者需每日定時(shí)測量血壓,記錄變化情況??墒褂眉矣醚獕河?,確保測量方法正確,避免誤差。
5、并發(fā)癥預防:血壓控制不佳可能引發(fā)再出血或腦缺血,需定期復查,監測心腎功能,及時(shí)調整治療方案。
腦出血患者血壓控制需結合飲食、運動(dòng)及藥物綜合干預。飲食上建議低鹽、低脂,每日鹽攝入量不超過(guò)5克,增加富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜。運動(dòng)方面,以輕度有氧運動(dòng)為主,如散步、太極,避免劇烈活動(dòng)。護理上需保持情緒穩定,避免過(guò)度勞累,定期隨訪(fǎng),確保血壓長(cháng)期穩定。
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