王志新 主任醫師
泌乳素垂體瘤術(shù)后尿崩可通過(guò)藥物調節、飲食管理、監測尿量、心理支持和定期復查等方式治療。尿崩通常由手術(shù)損傷垂體后葉或下丘腦導致抗利尿激素分泌不足引起。
1、藥物調節:尿崩的主要治療方法是補充抗利尿激素。常用藥物包括去氨加壓素片,口服劑量為0.1-0.2mg,每日2-3次;醋酸去氨加壓素鼻噴霧劑,每次10-20μg,每日1-2次;或注射用去氨加壓素,皮下注射劑量為1-4μg,每日1-2次。需根據尿量調整劑量,避免過(guò)量導致低鈉血癥。
2、飲食管理:保持適量飲水,避免一次性大量飲水,建議每小時(shí)飲水100-200ml。飲食中增加富含鉀的食物如香蕉、橙子、菠菜,幫助維持電解質(zhì)平衡。限制高鹽食物攝入,減少腎臟負擔。
3、監測尿量:每日記錄尿量,正常范圍為1.5-2.5L。若尿量持續超過(guò)4L或出現口渴、乏力等癥狀,需及時(shí)就醫調整藥物劑量。使用尿比重試紙監測尿液濃度,正常值為1.010-1.025。
4、心理支持:尿崩可能導致患者焦慮和睡眠障礙??赏ㄟ^(guò)心理咨詢(xún)、放松訓練、正念冥想等方式緩解心理壓力。加入患者互助小組,分享經(jīng)驗,增強治療信心。
5、定期復查:術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復查,評估垂體功能和尿崩控制情況。檢查項目包括血電解質(zhì)、尿滲透壓、垂體MRI等。根據復查結果調整治療方案,預防并發(fā)癥。
術(shù)后尿崩患者需長(cháng)期管理,通過(guò)規律用藥、合理飲食、密切監測、心理調適和定期隨訪(fǎng),可有效控制癥狀,提高生活質(zhì)量。建議保持適度運動(dòng),如散步、瑜伽,促進(jìn)身體恢復。避免劇烈運動(dòng)和高溫環(huán)境,減少水分丟失。
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