袁曉勇 副主任醫師
兒童肥胖癥可能導致代謝綜合征、心血管疾病、骨骼發(fā)育異常、心理行為問(wèn)題及呼吸系統功能障礙等危害。肥胖癥與遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動(dòng)、內分泌紊亂及社會(huì )環(huán)境等因素相關(guān),需通過(guò)多維度干預防控。
兒童肥胖癥易引發(fā)胰島素抵抗,增加2型糖尿病發(fā)病概率。長(cháng)期高血糖狀態(tài)可損傷血管內皮功能,伴隨黑棘皮病、多飲多尿等癥狀。臨床常用二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物控制血糖,同時(shí)需調整膳食結構并增加有氧運動(dòng)。
肥胖兒童常伴隨血脂異常和高血壓,早期可能出現動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。這類(lèi)患兒活動(dòng)后易出現胸悶、心悸,超聲檢查可見(jiàn)心室肥厚。建議定期監測血壓,必要時(shí)使用氨氯地平片、阿托伐他汀鈣片等藥物,但須嚴格遵醫囑。
體重負荷過(guò)大會(huì )導致生長(cháng)板損傷,引發(fā)膝外翻、扁平足等骨骼變形?;純嚎赡艹霈F關(guān)節疼痛、步態(tài)異常,X線(xiàn)檢查顯示骨骺提前閉合。物理治療可采用矯形支具,補充維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒有助于骨骼健康。
肥胖兒童更易遭受校園欺凌,產(chǎn)生自卑、焦慮等情緒障礙,部分患兒會(huì )出現暴食或厭食行為。心理評估量表顯示抑郁評分升高,需通過(guò)認知行為療法干預,家長(cháng)應避免過(guò)度強調體重而加重心理負擔。
頸部脂肪堆積可導致阻塞性睡眠呼吸暫停,表現為夜間打鼾、白天嗜睡。肺功能檢查可見(jiàn)通氣受限,嚴重者需使用持續正壓通氣治療??刂企w重是根本措施,必要時(shí)可短期應用孟魯司特鈉顆粒改善氣道炎癥。
家長(cháng)應定期監測兒童身高體重曲線(xiàn),建立均衡飲食計劃,確保每日60分鐘中高強度運動(dòng)。減少精制糖和飽和脂肪攝入,增加蔬菜水果及全谷物比例。睡眠時(shí)間建議6-12歲兒童保持9-12小時(shí),避免夜間進(jìn)食。若體重指數超過(guò)同年齡同性別第95百分位,需至兒科內分泌科進(jìn)行系統評估和干預。
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