王曉彥 主任醫師
紅皮病用藥期間復發(fā)可能與藥物選擇不當、治療不徹底、誘發(fā)因素未消除、皮膚屏障功能受損、免疫調節異常等因素有關(guān)。紅皮病是一種以全身皮膚彌漫性潮紅、脫屑為特征的炎癥性皮膚病,需規范治療與長(cháng)期管理。
1、藥物選擇不當
紅皮病病因復雜,若未針對病因用藥易導致復發(fā)。細菌感染引起者需用鹽酸米諾環(huán)素膠囊等抗生素,真菌感染需用伊曲康唑膠囊,銀屑病性紅皮病需阿維A膠囊等免疫調節劑。使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丙酸氟替卡松乳膏時(shí),若驟然停藥可能引起反跳性復發(fā)。
2、治療不徹底
部分患者癥狀緩解后自行減藥或停藥,致使病原體未被完全清除或炎癥持續存在。紅皮病皮膚修復需較長(cháng)時(shí)間,表皮更替周期約28天,建議完成醫生制定的全程治療,必要時(shí)采用窄譜中波紫外線(xiàn)光療鞏固療效。
3、誘發(fā)因素未消除
接觸過(guò)敏原如鎳制品、塵螨可誘發(fā)接觸性皮炎型紅皮病。藥物過(guò)敏常見(jiàn)于別嘌醇片、卡馬西平片等,需及時(shí)停用致敏藥物。精神壓力、酗酒、熬夜等會(huì )加重特應性皮炎相關(guān)紅皮病,患者需保持規律作息。
4、皮膚屏障功能受損
紅皮病導致角質(zhì)層結構破壞,經(jīng)皮水分丟失增加,皮膚易受外界刺激。建議每日使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜如復方甘草黃酮乳膏,沐浴水溫控制在37℃以下,避免使用堿性皂類(lèi)清潔劑。
5、免疫調節異常
某些紅皮病與T淋巴細胞功能紊亂相關(guān),如蕈樣肉芽腫需干擾素α-2b注射液調節免疫。合并自身免疫性疾病如紅斑狼瘡時(shí),需聯(lián)合硫酸羥氯喹片控制原發(fā)病。免疫功能低下者易繼發(fā)感染性紅皮病。
紅皮病患者日常應穿著(zhù)純棉寬松衣物,避免搔抓皮膚。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,限制辛辣刺激食物。洗澡后3分鐘內涂抹保濕劑,冬季使用加濕器維持室內濕度。定期復診評估病情,不可自行調整用藥方案。出現發(fā)熱、膿皰等感染跡象時(shí)需立即就醫。
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