仲秋 副主任醫師
輸尿管結石直徑超過(guò)5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療,具體需結合結石位置、腎功能、患者體質(zhì)等因素綜合評估。
1、結石大小直徑5-10毫米的結石首選體外碎石,超過(guò)10毫米可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需完善泌尿系CT評估結石硬度及周?chē)M織情況。
2、結石位置中上段結石碎石成功率較高,下段結石因骨盆遮擋可能影響定位。嵌頓時(shí)間超過(guò)4周的結石易與黏膜粘連,需評估后再決定碎石方案。
3、腎功能合并腎積水或腎功能受損者應優(yōu)先解除梗阻。孤立腎或雙側重度積水患者需謹慎選擇碎石能量,避免腎實(shí)質(zhì)損傷。
4、患者因素肥胖患者可能需調整碎石機焦距,凝血功能障礙者禁用體外碎石。既往有輸尿管狹窄或多次手術(shù)史者建議多學(xué)科會(huì )診。
碎石后每日飲水2000毫升以上,適度跳躍運動(dòng)幫助排石,兩周后復查超聲確認結石排凈情況。
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