仲秋 副主任醫師
結石引起腎積水的原因主要有結石阻塞尿路、尿液反流壓迫腎組織、繼發(fā)感染加重梗阻、長(cháng)期刺激導致輸尿管狹窄。
1、結石阻塞尿路泌尿系統結石可能卡在腎盂或輸尿管等部位，直接阻塞尿液正常排出通道，導致上方尿路壓力增高?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、尿液反流壓迫梗阻后尿液積聚在腎盂腎盞中形成反向壓力，使腎實(shí)質(zhì)受壓變薄，腎功能逐漸受損。需盡早解除梗阻并監測腎小球濾過(guò)率。
3、繼發(fā)感染加重結石滯留易引發(fā)泌尿系感染，炎性滲出物與結石碎片可形成新的梗阻點(diǎn)。應進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等敏感抗生素。
4、輸尿管狹窄結石長(cháng)期刺激可導致輸尿管黏膜纖維化，形成器質(zhì)性狹窄。需通過(guò)輸尿管擴張術(shù)或狹窄段切除吻合術(shù)重建尿路通暢性。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測積水變化。
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