仲秋 副主任醫師
腎結石疼痛通常由結石移動(dòng)阻塞尿路、泌尿系統感染、飲水量不足、劇烈運動(dòng)等因素觸發(fā),疼痛程度與結石大小、位置及個(gè)體耐受性相關(guān)。
1. 結石移動(dòng):小結石隨尿液移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管黏膜或卡頓在狹窄部位,引發(fā)腎絞痛。典型表現為突發(fā)腰腹部刀割樣疼痛,可放射至會(huì )陰。建議就醫進(jìn)行體外沖擊波碎石或藥物排石治療。
2. 尿路梗阻:結石嵌頓在腎盂輸尿管連接處導致尿液滯留,腎盂內壓力升高引發(fā)脹痛??赡馨殡S惡心嘔吐,需通過(guò)超聲定位后行輸尿管支架置入解除梗阻。
3. 合并感染:結石合并細菌感染時(shí)可出現持續性鈍痛伴發(fā)熱寒戰。常見(jiàn)致病菌為大腸桿菌,需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松,并盡早取出感染性結石。
4. 脫水狀態(tài):體液不足時(shí)尿液濃縮加速結晶沉積,刺激腎盞引發(fā)隱痛。每日飲水應達到2000毫升以上,避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
突發(fā)劇烈腎絞痛或持續疼痛超過(guò)6小時(shí)須急診處理,日常需控制鈉鹽攝入,減少草酸鈣類(lèi)食物如菠菜堅果的攝入量。
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