消化道出血患者是否繼續使用利伐沙班需根據出血原因和嚴重程度綜合評估，多數情況下需暫停用藥并就醫調整抗凝方案。利伐沙班作為抗凝藥物可能加重出血風(fēng)險，但突然停藥也可能導致血栓事件。

對于輕微消化道出血且出血已控制的患者，經(jīng)醫生評估后可能調整劑量繼續使用利伐沙班。這種情況多見(jiàn)于非高危出血部位的表淺黏膜損傷，如胃黏膜糜爛或痔瘡出血。醫生會(huì )權衡血栓與出血風(fēng)險，可能聯(lián)合胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片進(jìn)行預防性治療。同時(shí)需密切監測血紅蛋白變化和大便潛血試驗。

中重度消化道出血或活動(dòng)性出血患者必須立即停用利伐沙班。這種情況常見(jiàn)于消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂等急癥，臨床表現為嘔血、黑便伴血紅蛋白顯著(zhù)下降。此時(shí)需住院接受內鏡下止血，必要時(shí)使用拮抗劑如依達賽珠單抗注射液逆轉抗凝作用。后續抗凝方案可能調整為低分子肝素等短效制劑，或暫時(shí)改用機械預防措施。

消化道出血期間應絕對臥床休息，禁食至出血停止后逐步恢復流質(zhì)飲食?；謴涂鼓委熀笮瓒ㄆ趶筒槟δ?，避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜的藥物。長(cháng)期使用抗凝藥物的患者建議每3個(gè)月進(jìn)行胃腸鏡檢查，尤其合并幽門(mén)螺桿菌感染或既往有潰瘍病史者更需加強監測。