仲秋 副主任醫師
嚴重輸尿管結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結石嵌頓可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、解剖結構異常等因素引起。
1、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度。適用于直徑小于6毫米的結石。
2、體外碎石：沖擊波聚焦粉碎結石，適用于1-2厘米的輸尿管上段結石?？赡芘c尿鈣過(guò)高有關(guān)，表現為劇烈腰痛伴血尿。術(shù)后需配合藥物促進(jìn)殘石排出。
3、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入硬鏡或軟鏡，激光或氣壓彈道碎石。適用于中下段嵌頓結石，可能與胱氨酸代謝異常有關(guān)，典型癥狀為腎積水。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：建立腰部通道直接取出大結石，適用于超過(guò)2厘米的復雜結石。常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)，可能合并反復尿路感染。
治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復查超聲監測結石清除情況。突發(fā)高熱或持續疼痛需立即就醫。
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