醫生回答
陸海英 主任醫師
乙肝表面抗原、E抗體、核心抗體陽(yáng)性提示既往感染或現癥感染，可通過(guò)肝功能檢測、乙肝病毒DNA定量、肝臟超聲等方式明確診斷。常見(jiàn)原因包括病毒復制活躍期、恢復期免疫應答、隱匿性感染等。
1.病毒活躍期
乙肝病毒處于復制活躍狀態(tài)，需進(jìn)行抗病毒治療?？勺襻t囑使用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等核苷類(lèi)似物，治療期間需定期監測病毒載量及肝功能。
2.恢復期應答
機體免疫系統清除病毒后產(chǎn)生的抗體反應，通常無(wú)須特殊治療。建議每3-6個(gè)月復查乙肝兩對半和肝功能，觀(guān)察抗體滴度變化。
3.隱匿性感染
血清中檢測不到表面抗原但存在低水平病毒復制，需通過(guò)高靈敏度DNA檢測確認。若存在肝損傷證據，可考慮干擾素或核苷酸類(lèi)似物治療。
4.檢測誤差
假陽(yáng)性結果可能因試劑敏感性或標本污染導致，建議2-4周后復查并采用不同廠(chǎng)家試劑復測，必要時(shí)行乙肝病毒S區基因測序。
日常需嚴格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保持均衡飲食并適度運動(dòng)，定期監測甲胎蛋白和肝臟彈性檢測以評估纖維化程度。
