周小鳳 副主任醫師
小孩感冒發(fā)燒流鼻血可能與空氣干燥、鼻腔損傷、上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、血液系統疾病等因素有關(guān),可通過(guò)保持濕度、局部止血、抗感染治療、抗過(guò)敏治療、血液檢查等方式處理。
1、空氣干燥
冬季或空調環(huán)境下空氣濕度低,可能導致鼻黏膜干燥破裂。表現為鼻腔內結痂、輕微出血,通常無(wú)發(fā)熱。建議使用加濕器維持室內濕度在40%-60%,或用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔。避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。
2、鼻腔損傷
兒童玩耍時(shí)碰撞或摳鼻可能導致鼻中隔前下方血管叢(利特爾區)損傷。常見(jiàn)單側鼻腔出血,出血量少且易止住??勺尯⒆幼磺皟A,用手指捏住鼻翼5-10分鐘,配合冰敷前額。反復出血需排除凝血功能障礙。
3、上呼吸道感染
感冒病毒侵襲鼻黏膜會(huì )引起局部充血腫脹,伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀??赡芘c腺樣體肥大、鼻竇炎等并發(fā)癥相關(guān)??勺襻t囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制細菌感染,布洛芬混懸液退熱。
4、過(guò)敏性鼻炎
花粉、塵螨等過(guò)敏原刺激可導致鼻癢、陣發(fā)性噴嚏伴鼻出血。典型表現為清水樣鼻涕和眼結膜充血。建議家長(cháng)記錄過(guò)敏日記,避開(kāi)過(guò)敏原,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿或糠酸莫米松鼻噴霧劑。
5、血液系統疾病
血小板減少性紫癜、白血病等疾病可能以反復鼻出血為首發(fā)癥狀,常伴皮膚瘀斑、牙齦出血等表現。需進(jìn)行血常規、凝血功能檢查。確診后需針對原發(fā)病治療,如免疫球蛋白注射、化療等,禁止自行使用止血藥物。
家長(cháng)應每日監測患兒體溫和出血頻率,記錄出血量和持續時(shí)間。飲食宜清淡,多補充維生素C豐富的獼猴桃、草莓等水果。保持每日飲水量1000-1500毫升,避免劇烈運動(dòng)。若出血持續15分鐘未止、單日出血超過(guò)3次或出現面色蒼白、嗜睡等癥狀,需立即急診處理。
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