張國喜 副主任醫師
膀胱結石直徑超過(guò)10毫米通常建議手術(shù)治療。膀胱結石的手術(shù)指征主要與結石大小、梗阻程度、癥狀嚴重性及并發(fā)癥風(fēng)險有關(guān)。
1、結石大小直徑5毫米以下的結石多數可通過(guò)飲水排石，10毫米以上結石難以自行排出，需考慮體外碎石或腔鏡手術(shù)。
2、梗阻程度結石導致尿流完全阻斷或反復尿潴留時(shí)，無(wú)論大小均需手術(shù)解除梗阻，避免腎積水等繼發(fā)損害。
3、癥狀控制反復血尿、感染或劇烈疼痛經(jīng)藥物無(wú)法緩解時(shí)，手術(shù)是根治性選擇，常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)。
4、并發(fā)癥風(fēng)險合并膀胱憩室、尿道狹窄等解剖異常者，或存在腎功能損害趨勢時(shí)，需盡早手術(shù)干預。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。
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