盆腔炎和腰椎間盤(pán)突出引起的腰痛可通過(guò)疼痛位置、伴隨癥狀及病因進(jìn)行區分。盆腔炎多表現為下腹正中或雙側疼痛，常伴發(fā)熱、異常分泌物；腰椎間盤(pán)突出多為單側腰骶部放射痛，伴隨下肢麻木或無(wú)力。兩者分別由生殖系統感染和脊柱退行性變引起，需通過(guò)婦科檢查或影像學(xué)確診。

1、疼痛位置

盆腔炎引起的疼痛集中于下腹部正中或雙側髂窩區域，可能向腰骶部放射，但以盆腔臟器牽涉痛為主。腰椎間盤(pán)突出的疼痛多位于腰4-5或腰5-骶1節段，沿坐骨神經(jīng)走向放射至臀部、大腿后側或小腿外側，體位改變時(shí)癥狀加重。

2、伴隨癥狀

盆腔炎患者常出現陰道分泌物增多、異味、性交痛、排尿不適等泌尿生殖系統癥狀，急性期可伴發(fā)熱、寒戰。腰椎間盤(pán)突出典型表現為下肢感覺(jué)異常，如足背或足底麻木、肌力下降，嚴重時(shí)出現馬尾綜合征導致大小便功能障礙。

3、誘發(fā)因素

盆腔炎多與不潔性生活、宮腔操作史、鄰近器官感染擴散相關(guān)，常見(jiàn)病原體為淋球菌、衣原體等。腰椎間盤(pán)突出主要因長(cháng)期負重、久坐、脊柱退變導致髓核突出壓迫神經(jīng)根，肥胖和腰部外傷是常見(jiàn)誘因。

4、體格檢查

盆腔炎婦科雙合診可發(fā)現宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區包塊，實(shí)驗室檢查顯示白細胞及C反應蛋白升高。腰椎間盤(pán)突出通過(guò)直腿抬高試驗、股神經(jīng)牽拉試驗可誘發(fā)典型疼痛，MRI能明確突出節段和神經(jīng)受壓程度。

5、治療差異

盆腔炎需使用抗生素如左氧氟沙星片、甲硝唑片聯(lián)合多西環(huán)素膠囊進(jìn)行抗感染治療，慢性期可輔以盆底理療。腰椎間盤(pán)突出急性期推薦塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，嚴重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

出現腰痛癥狀時(shí)應避免自行判斷，盆腔炎患者需注意會(huì )陰清潔，避免辛辣刺激食物；腰椎間盤(pán)突出患者建議臥硬板床休息，糾正不良坐姿。兩類(lèi)疾病均需及時(shí)就醫，盆腔炎延誤治療可能導致不孕，腰椎間盤(pán)突出長(cháng)期未干預可能造成神經(jīng)不可逆損傷。