張向寧 主任醫師
婦科檢查發(fā)現前壁膨出可能由陰道分娩損傷、長(cháng)期腹壓增高、盆底肌松弛、絕經(jīng)后雌激素水平下降等原因引起,可通過(guò)盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、陰道分娩損傷多次陰道分娩可能導致盆底支持結構撕裂或松弛,表現為陰道前壁下段膨出。輕度膨出可通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力,中重度需醫生評估是否使用子宮托。
2、長(cháng)期腹壓增高慢性咳嗽、便秘或長(cháng)期負重會(huì )增加盆底壓力,導致膀胱和尿道向陰道前壁突出。消除誘因配合提肛訓練可緩解,膨出明顯者需考慮陰道前壁修補術(shù)。
3、盆底肌松弛年齡增長(cháng)或缺乏鍛煉導致盆底肌肉張力減退,可能伴隨尿失禁癥狀。生物反饋治療聯(lián)合雌激素軟膏局部應用可改善,藥物可選普羅雌烯陰道膠囊。
4、絕經(jīng)后雌激素缺乏雌激素水平降低使盆底結締組織變薄,常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性。局部使用雌三醇乳膏配合盆底康復訓練有效,嚴重脫垂需行陰道封閉術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)。
日常避免提重物及久蹲,攝入富含膠原蛋白食物,咳嗽時(shí)交叉雙腿減少腹壓沖擊,定期進(jìn)行盆底功能評估有助于延緩病情進(jìn)展。
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