陳國棟 副主任醫師
2025-07-08 11:56 回答了該問(wèn)題
黃疸查血通常需要檢查肝功能、血常規、膽紅素代謝、肝炎病毒血清學(xué)、凝血功能等項目。黃疸可能與肝膽疾病、溶血性疾病、遺傳代謝異常等因素有關(guān),需結合檢查結果明確病因。
1、肝功能
肝功能檢查包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶等指標,可反映肝細胞損傷程度和膽汁淤積情況。急性肝炎時(shí)轉氨酶顯著(zhù)升高,膽道梗阻時(shí)堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶明顯增高。肝功能異??赡苡刹《拘愿窝?、藥物性肝損傷、酒精性肝病等引起。
2、血常規
血常規可檢測紅細胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞等參數,幫助判斷是否存在溶血性貧血。溶血性疾病如遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血會(huì )導致間接膽紅素升高。血常規還能發(fā)現感染相關(guān)的白細胞異常,輔助診斷敗血癥等感染性疾病引起的黃疸。
3、膽紅素代謝
血清總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素測定是黃疸診斷的核心指標。直接膽紅素升高提示膽汁排泄障礙,見(jiàn)于膽管結石、膽管癌等梗阻性疾病。間接膽紅素增高多見(jiàn)于溶血性疾病或遺傳性非溶血性黃疸。尿膽原和尿膽紅素檢測有助于鑒別黃疸類(lèi)型。
4、肝炎病毒血清學(xué)
甲型、乙型、丙型、戊型肝炎病毒抗體和抗原檢測可明確病毒性肝炎病因。乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性提示現癥感染,丙型肝炎抗體陽(yáng)性需進(jìn)一步檢測HCV RNA。病毒性肝炎是導致肝細胞性黃疸的常見(jiàn)原因,血清學(xué)檢查對病因診斷和治療選擇有重要價(jià)值。
5、凝血功能
凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等凝血功能檢查可評估肝臟合成功能。嚴重肝病時(shí)肝臟合成凝血因子能力下降,導致凝血時(shí)間延長(cháng)。凝血功能異常提示肝損傷較重,常見(jiàn)于肝硬化、急性肝衰竭等疾病,需要及時(shí)干預。
出現黃疸時(shí)應避免高脂飲食,限制動(dòng)物內臟、肥肉等富含膽固醇的食物攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。注意觀(guān)察尿液和大便顏色變化,如發(fā)現陶土樣大便或濃茶色尿液應及時(shí)就醫。避免自行服用可能損傷肝臟的藥物,戒酒并保持規律作息,有助于肝功能恢復。建議在醫生指導下完善相關(guān)檢查,明確診斷后針對性治療。
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