醫生回答
黃玉紅 主任醫師
乙肝小三陽(yáng)患者在規范管理下可以生育健康孩子，主要需通過(guò)母嬰阻斷、孕期監測、新生兒免疫接種、父親抗病毒治療等措施降低傳播風(fēng)險。
1、母嬰阻斷乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性孕婦需在妊娠晚期服用替諾福韋或替比夫定進(jìn)行抗病毒治療，配合新生兒出生后12小時(shí)內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫。
2、孕期監測建議孕前檢測HBV-DNA載量，孕期每3個(gè)月復查肝功能與病毒載量，若出現ALT升高超過(guò)正常值2倍或HBV-DNA超過(guò)一定閾值需啟動(dòng)抗病毒治療。
3、免疫接種新生兒需完成0-1-6月齡三針乙肝疫苗全程接種，并在接種第3針后1-2個(gè)月檢測乙肝表面抗體水平，抗體滴度不足需加強免疫。
4、父系干預父親為乙肝患者時(shí)，建議備孕前評估抗病毒治療指征，優(yōu)先選用恩替卡韋等強效低耐藥藥物將病毒載量控制在檢測下限以下。
計劃妊娠前建議夫妻雙方共同至感染科或肝病科進(jìn)行生育風(fēng)險評估，哺乳期母親在肝功能穩定且未使用抗病毒藥物情況下可正常哺乳。
