腦梗后遺癥是指腦梗死發(fā)生后遺留的神經(jīng)功能缺損癥狀，主要包括運動(dòng)障礙、感覺(jué)異常、語(yǔ)言功能障礙、認知能力下降及吞咽困難等。腦梗后遺癥通常由腦組織缺血壞死導致神經(jīng)細胞不可逆損傷引起，其嚴重程度與梗死部位、面積及治療時(shí)機密切相關(guān)。

1、運動(dòng)障礙

運動(dòng)障礙是腦梗后最常見(jiàn)的后遺癥，表現為偏側肢體無(wú)力或完全癱瘓?；颊呖赡艹霈F肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運動(dòng)神經(jīng)元損傷體征，部分伴隨步態(tài)異?；蚱胶馐д{?？祻椭委熜杞Y合物理訓練、功能性電刺激及針灸等手段，藥物可選用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等營(yíng)養神經(jīng)藥物。

2、感覺(jué)異常

感覺(jué)異常包括患側肢體麻木、刺痛或溫度覺(jué)減退，與丘腦或感覺(jué)傳導通路受損有關(guān)。部分患者出現感覺(jué)性共濟失調，表現為閉眼時(shí)站立不穩。治療可采用卡馬西平片緩解神經(jīng)痛，配合感覺(jué)再訓練和經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療。

3、語(yǔ)言功能障礙

語(yǔ)言功能障礙分為運動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)和混合性失語(yǔ)三種類(lèi)型，由大腦語(yǔ)言中樞受損導致?；颊呖赡艹霈F找詞困難、語(yǔ)法錯誤或完全不能理解語(yǔ)言?？祻托柽M(jìn)行系統性語(yǔ)言訓練，藥物可配合吡拉西坦片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)。

4、認知能力下降

認知障礙表現為記憶力減退、執行功能下降或定向力障礙，與前額葉、海馬等區域梗死相關(guān)。部分患者發(fā)展為血管性癡呆，需使用多奈哌齊片、石杉堿甲片等膽堿酯酶抑制劑，配合認知康復訓練和日常生活能力訓練。

5、吞咽困難

吞咽困難由延髓或皮質(zhì)延髓束損傷引起，易導致誤吸性肺炎。表現為飲水嗆咳、進(jìn)食時(shí)間延長(cháng)，嚴重者需鼻飼飲食。治療可采用吞咽功能訓練、球囊擴張術(shù)，藥物可選維生素B1注射液、腺苷鈷胺注射液等神經(jīng)營(yíng)養劑。

腦梗后遺癥的康復需堅持長(cháng)期綜合干預，包括定期評估功能狀態(tài)、循序漸進(jìn)進(jìn)行運動(dòng)訓練、保持均衡飲食控制血壓血糖。家屬應協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓練，避免跌倒等二次傷害，同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持?？祻瓦^(guò)程中需定期復查頭顱影像學(xué)，及時(shí)調整治療方案。