腦出血患者住院期間出現發(fā)熱需立即通知醫護人員處理，發(fā)熱可能與感染、中樞性體溫調節障礙或藥物反應有關(guān)。腦出血后發(fā)熱的干預措施主要有監測生命體征、物理降溫、抗感染治療、調節室溫、評估藥物影響。

1、監測生命體征

持續監測體溫、血壓、心率等指標，體溫超過(guò)38℃時(shí)需每小時(shí)記錄。腦出血患者發(fā)熱可能加重腦水腫，需密切觀(guān)察意識狀態(tài)變化，如出現嗜睡或煩躁應及時(shí)報告醫生。心電監護可早期發(fā)現心律失常等并發(fā)癥。

2、物理降溫

采用冰袋置于腋窩、腹股溝等大血管處，或使用降溫毯控制體溫。避免酒精擦浴以免刺激皮膚。體溫超過(guò)39℃時(shí)可配合溫水擦浴，降溫速度不宜過(guò)快，每小時(shí)降低0.5-1℃為宜。同時(shí)保持皮膚干燥預防壓瘡。

3、抗感染治療

肺部感染和尿路感染是常見(jiàn)原因，醫生會(huì )根據痰培養或尿培養結果選用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉治療革蘭陰性菌感染，鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液覆蓋非典型病原體。深靜脈置管處出現紅腫需排除導管相關(guān)血流感染。

4、調節室溫

保持病房溫度22-24℃，濕度50%-60%。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)但避免對流風(fēng)直吹患者。對于中樞性高熱患者，可配合使用降溫頭盔。床單位保持清潔干燥，每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背促進(jìn)排痰。

5、評估藥物影響

某些止血藥或脫水劑可能引起藥物熱，需復查血常規鑒別感染性發(fā)熱。若懷疑脫水熱應調整甘露醇注射液的使用頻次。輸血后發(fā)熱需排除溶血反應，必要時(shí)暫停輸血并給予地塞米松磷酸鈉注射液。

腦出血患者發(fā)熱期間應保持每日2000-2500毫升飲水量，昏迷患者通過(guò)鼻飼補充水分。飲食選擇低鹽低脂的勻漿膳，每2-3小時(shí)鼻飼200-300毫升。定期進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)預防深靜脈血栓，保持會(huì )陰清潔導尿管護理每日2次。家屬需配合記錄出入量，觀(guān)察痰液性狀變化，發(fā)現異常及時(shí)呼叫醫護人員。