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非小細胞肺癌如何治療

1人回答 17人閱讀

2025-06-26 15:24

問(wèn)題描述

非小細胞肺癌如何治療

醫生回答

張玲

張玲 主任醫師

2025-06-26 15:37 回答了該問(wèn)題

非小細胞肺癌的治療方法主要包括手術(shù)、化療、放療等,也可根據病情選擇靶向治療和免疫治療。具體的治療方案需根據癌癥分期、患者身體狀況及個(gè)體化需求來(lái)制定,及早確診和多學(xué)科協(xié)作至關(guān)重要。
1、手術(shù)治療:
對于早期的非小細胞肺癌I期或部分II期,手術(shù)是主要的治療方式,通常包括以下幾種:
肺葉切除術(shù):移除患有癌組織的整塊肺葉,是最常見(jiàn)的選擇。
全肺切除術(shù):適用于癌細胞已擴散至整個(gè)肺的情況,需要切掉患病的整個(gè)肺。
楔形切除術(shù)或段切除術(shù):手術(shù)范圍較小,適用于肺功能較差的患者。
術(shù)后可能會(huì )有呼吸功能下降等并發(fā)癥,因此術(shù)后康復和定期隨訪(fǎng)非常重要。
2、化學(xué)治療:
化療通常適用于中晚期非小細胞肺癌或者用于術(shù)后輔助治療。常用的化療藥物包括順鉑、培美曲塞、吉西他濱等,具體藥物組合依據患者的病理類(lèi)型來(lái)確定?;煾弊饔每赡馨◥盒?、脫發(fā)等,但可以通過(guò)藥物或生活調整進(jìn)行緩解。
3、放射治療:
放療對于局部晚期、無(wú)法手術(shù)的患者或術(shù)后輔助治療有重要作用。
立體定向放療SBRT:適用于早期非小細胞肺癌且無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的患者。
調強放療IMRT:對局部腫瘤提供高劑量精確照射,同時(shí)盡量減少正常組織損傷。
需要注意副作用包括乏力、肺炎等,患者需與醫生密切溝通。
4、靶向治療與免疫治療:
靶向治療:如存在EGFR突變或ALK、ROS1基因重排的患者,可選用靶向藥物如吉非替尼、奧希替尼等。該療法對特定基因突變的患者效果顯著(zhù),但不適用于所有人,并可能出現耐藥性。
免疫治療:PD-1或PD-L1抑制劑如納武利尤單抗、帕博利珠單抗近年來(lái)成為治療晚期非小細胞肺癌的創(chuàng )新手段,可增強免疫系統識別并清除癌細胞。
5、綜合治療與個(gè)人化治療:
在實(shí)際臨床中,許多患者需要接受多種治療方式相結合的綜合治療方案,比如手術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療或放療。制定治療計劃需充分考慮患者的年齡、身體狀況及腫瘤特性,由多學(xué)科團隊MDT評估后個(gè)體化調整。
早期非小細胞肺癌治療效果較佳,而晚期患者則需采用多元組合治療以延長(cháng)生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量。確診后及時(shí)啟動(dòng)治療方案,并定期隨訪(fǎng),是應對非小細胞肺癌的重要策略。

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