新生兒溶血主要分為ABO血型不合溶血病、Rh血型不合溶血病以及其他血型系統不合溶血病三類(lèi)。

1、ABO血型不合溶血病

ABO血型不合溶血病是新生兒溶血中最常見(jiàn)的類(lèi)型，主要發(fā)生在母親為O型血而新生兒為A型或B型血的情況下。母親體內產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，與胎兒紅細胞表面的A或B抗原結合，導致紅細胞破壞。該病癥狀通常較輕，表現為輕度黃疸、貧血，少數可能出現肝脾腫大。治療以藍光照射為主，嚴重時(shí)需輸注O型洗滌紅細胞或靜脈注射免疫球蛋白。

2、Rh血型不合溶血病

Rh血型不合溶血病多發(fā)生于Rh陰性母親懷有Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，尤其在第二次妊娠中風(fēng)險顯著(zhù)增加。母體產(chǎn)生的抗D抗體通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細胞，可引起嚴重溶血。臨床表現包括進(jìn)行性加重的黃疸、貧血、水腫甚至胎兒宮內死亡。預防措施包括Rh陰性孕婦在分娩后72小時(shí)內注射抗D免疫球蛋白，治療需采用換血療法、強光療及白蛋白輸注等綜合措施。

3、其他血型系統不合溶血病

其他血型系統不合溶血病涉及MN、Kell、Duffy等次要血型系統抗原不合，臨床較為罕見(jiàn)但可能導致中重度溶血。癥狀與ABO或Rh溶血相似但個(gè)體差異較大，診斷需依賴(lài)特異性抗體篩查。治療原則根據溶血程度而定，輕癥觀(guān)察隨訪(fǎng)，中重度病例需參照Rh溶血方案干預，部分特殊類(lèi)型可能需血漿置換或免疫抑制劑治療。

新生兒溶血病的日常護理需密切監測黃疸指數變化，保持充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用可能加重溶血的藥物。家長(cháng)應定期隨訪(fǎng)血常規和網(wǎng)織紅細胞計數，觀(guān)察患兒精神狀態(tài)及吃奶情況，發(fā)現皮膚黃染加重、嗜睡或拒奶等異常及時(shí)就醫。母乳喂養母親在醫生指導下可繼續哺乳，但嚴重溶血時(shí)需暫停母乳并改用配方奶喂養。