徐海林 主任醫師
軟組織損傷韌帶拉傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。韌帶拉傷通常由運動(dòng)損傷、外力撞擊、關(guān)節超負荷、慢性勞損、退行性病變等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需立即停止活動(dòng),用支具或繃帶固定受傷關(guān)節,避免進(jìn)一步牽拉韌帶。嚴重者需臥床休息1-2周,期間可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流?;謴推谥鸩竭M(jìn)行無(wú)痛范圍內的關(guān)節活動(dòng),防止肌肉萎縮。
2、冷敷熱敷
損傷后48小時(shí)內每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹和疼痛。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用暖水袋或紅外線(xiàn)理療燈,溫度控制在40-45℃為宜。注意皮膚感覺(jué)障礙者需防止燙傷。
3、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。嚴重腫脹可配合邁之靈片改善微循環(huán)。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏,但禁止用于破損皮膚。
4、物理治療
超聲波及沖擊波治療能促進(jìn)韌帶修復,每周2-3次?;謴推诓捎蒙窠?jīng)肌肉電刺激預防肌肉萎縮。關(guān)節活動(dòng)度恢復后,可進(jìn)行等速肌力訓練增強關(guān)節穩定性。
5、手術(shù)治療
Ⅲ度韌帶完全斷裂需行韌帶重建術(shù),常用自體腘繩肌腱或異體肌腱移植。術(shù)后需佩戴可調式支具6-8周,配合漸進(jìn)式康復訓練。陳舊性損傷可能需關(guān)節鏡下滑膜清理。
韌帶損傷后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),日?;顒?dòng)建議佩戴彈性護具。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如雞蛋、魚(yú)肉、西藍花等促進(jìn)結締組織修復??祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行,逐步增加負荷,若出現關(guān)節不穩或持續疼痛需及時(shí)復診?;謴推陂g可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)維持心肺功能。
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