聶小娟 副主任醫師
蚊蟲(chóng)叮咬后反復結痂可能與局部感染、過(guò)敏反應或搔抓過(guò)度有關(guān)。常見(jiàn)原因包括蟲(chóng)咬皮炎繼發(fā)細菌感染、遲發(fā)型超敏反應、瘢痕體質(zhì)等,需根據具體表現采取針對性處理。
蚊蟲(chóng)唾液中的蛋白質(zhì)可能引發(fā)局部炎癥反應,搔抓導致皮膚屏障破損后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等細菌感染。表現為紅腫熱痛加重、黃色膿性分泌物滲出,結痂脫落后因感染未控制再次形成??勺襻t囑外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素,配合口服頭孢呋辛酯片控制感染。保持創(chuàng )面清潔干燥,避免強行撕脫痂皮。
部分人群對蚊蟲(chóng)毒素存在Ⅳ型變態(tài)反應,叮咬后2-3天出現劇烈瘙癢的丘疹或水皰,反復搔抓形成糜爛面后結痂??删植客磕ǘ∷釟浠傻乃扇楦嗷蚩诜壤姿ㄆ徑獍Y狀,冷敷有助于減輕炎癥。過(guò)敏體質(zhì)者外出建議穿長(cháng)袖衣物,使用避蚊胺成分驅蚊劑。
長(cháng)期反復搔抓可能導致真皮纖維組織增生,形成質(zhì)地堅硬的褐色結節,表面反復結痂脫屑。需避免機械刺激,夜間可戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識抓撓。頑固性病變可能需要局部注射復方倍他米松注射液或進(jìn)行液氮冷凍治療。
瘢痕體質(zhì)者叮咬后易發(fā)生異常修復反應,成纖維細胞過(guò)度增殖導致增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。早期可壓迫貼敷硅酮凝膠敷料,陳舊性瘢痕需采用曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏改善。避免日光暴曬防止色素沉著(zhù)。
濕疹、體癬等皮膚病可能被誤認為蟲(chóng)咬反應,表現為紅斑脫屑伴反復結痂。濕疹需使用他克莫司軟膏調節免疫,體癬應外用聯(lián)苯芐唑乳膏抗真菌。建議皮膚鏡或真菌鏡檢明確診斷,避免誤用激素類(lèi)藥物加重病情。
日常護理需注意保持環(huán)境清潔減少蚊蟲(chóng)滋生,被叮咬后立即用肥皂水清洗中和毒素。出現持續紅腫、滲液或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫,糖尿病患者更需警惕嚴重感染風(fēng)險。結痂期可涂抹凡士林保持濕潤促進(jìn)愈合,避免飲酒及辛辣食物減少瘙癢發(fā)作。
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